1) Info-Anfrage vom - bitte Datum eingeben: (*)

2) Anrede (*)

[keine Angabe]FrauHerrFirmaFamilie

3) Nachname (*)

4) Vorname (*)

5) PLZ + Ort (*)

6) Straße und Hausnummer (*)

7) Telefonnummer (*)

8) Telefonkontakt an welchem Tag

[keine Angabe]Egal - außer am WochenendeGanz egalMontagsDienstagsMittwochsDonnerstagsFreitagsSamstagsSonntags

9) Telefonkontakt zu welcher Zeit

[keine Angabe]GanztagsVormittagsMittagsAbends

10) Telefaxnummer

11) E-Mail-Adresse

12) Frage, Wunsch oder Problem

13) PLZ und Ortsangabe der zu sanierenden Wohnung/en (*)

14) Ungefähres Baujahr des Hauses bzw. der Wohnung (*)

15) Zustand der Wohnung (Ihre Einschätzung) (*)

[keine Angabe]1 Guter Zustand2 Mittlerer Zustand, abgewohnt3 Schlechter Zust., stark abgewohnt4 Schlechtester Zustand, Schäden

16) Wohnfläche insgesamt in m2 (*)

17) Raumhöhe in Meter (*)

18) Anzahl Zimmer (ohne Küche, Bad und Gäste-WC) Stück (*)

19) Deckenflächen neu (über)streichen? (JA = Häkchen)

20) Tapete entfernen, Raufaser kleben + streichen? (JA = Häkchen)

21) Flur/Diele Bodenfläche in m2 (*)

22) Küche Bodenfläche in m2 (*)

23) Badezimmer Bodenfläche in m2 (*)

24) Gäste WC (?) Bodenfläche in m2 - falls kein G.WC = 0 eintagen! (*)

25) Fliesen in Bad (oder Bädern) erneuern (JA = Häkchen)

26) Entweder: In Wohnräumen alten Boden entf. + neu verlegen mit Laminat (JA = Häkchen)

27) Oder: In Wohnräumen alten Boden entf. + neu verleg. mit CV (JA = Häkchen)

28) Wasser- und Abwasserleitungen erneuern (JA = Häkchen)

29) Armaturen erneuern (JA = Häkchen)

30) Elektroleitungen kompl. neu (JA = Häkchen)

31) Schalter und Steckdosen erneuern (JA = Häkchen)

32) Türen Anzahl

33) Türen lackieren (JA = Häkchen)

34) Türen aus Holz erneuern (JA = Häkchen)

35) Die AGBs der DWS-Zentrale habe ich gelesen und erkenne ich an (JA = Häkchen) (*)

36) Hiermit ordere ich das Grundpaket "A" plus Positionspaket "B" zu den gen. Gebühren und AGBs (*)

37) Ich bin MItglied im VdK